精神分裂症如果多次复发，需要坚持治疗5年以上甚至终身治疗。

精神分裂症发病至少治疗2年，一次复发需要维持用药3~5年。

认知行为治疗的循证医学证据表明其能够降低患者的再住院率。

精神分裂症是一种严重的慢性精神疾病，令患者出现幻觉、妄想等症状，脱离了真实的，很多人不得不终生住院。

近日在郑州召开的“励精图治——精神分裂症全病程管理论坛”上，多名精神病学的医师表示，在精神分裂症治疗过程中，主要的难题是高复发率，其重要原因之一是药物的副作用令很多患者自行减药、停药。如果精神分裂症反复发作，大脑神经会发生不可逆的损伤，患者就可能要终生治疗。除药物治疗外，心理治疗在精神分裂症的治疗中也占有一席之地，有利于减少复发。

中断药物治疗，复发风险暴增4倍

精神分裂症的发病率在接近1%左右，目前我国的患者以千万计，他们的诊疗还不很规范，过半患者没有接受早期、足量、足疗程的规范治疗，很多患者和家属总想吃个偏方或者灵丹妙药就了，但这是不可能的。

医师表示，精神分裂症发病是佳的治疗时机，从发病到治疗经历的时间越短，患者的机会就越大。然而，患者开始治疗的时间偏晚，从发病到就诊平均1.5年。

氯丙嗪等代抗精神病药物会令患者产生锥体外系症状等不良反应，导致他们吃药后表情呆板，走路的姿势像一个老太太，别人一看就知不正常，而有的药物服用后还可导致肥胖。民间有“桃花癫”的说法，说的是很多人在春天发疯，其实精神分裂症没有明显的季节特点，但很多人在春天会停药一段时间，就可能导致发病。由于对这些药物存在排斥心理，或者担心药物依赖性，很多患者一旦感觉症状减轻便自行减药、停药，导致疾病复发。

随着复发次数的增加和病程的延长，大脑神经会发生不可逆的损伤。研究显示，精神分裂症出院一年内的复发比例高达33.5%，发作的精神分裂症患者在5年内的复发率超过80%，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。《中国精神分裂症防治指南(第二版)》强调，精神分裂症发病至少需要维持治疗2年;一次复发的患者则需要维持用药3~5年;如果多次复发，需要坚持治疗5年以上甚至终生治疗。

对于患者因为害怕药物副作用而自行停药的问题，医师表示，药物副作用出现概率很低，约为1%～10%，但很多患者看得太重，其实这是必要的治疗成本，只要从小剂量开始，逐步加量，医生及时调整用药，可将副作用控制在安全范围。第二代抗精神病药物相比较代药物有明显进步，有些药物可明显改善药源性的肥胖、糖尿病等，增强了患者治疗的依从性。赵靖平指出，氨磺必利等第二代抗精神病药物较少产生过度镇静等不良反应，“如果能治疗3～5年，以后复发的机会就会大大降低……的患者表现正常，可以谈恋爱、结婚，甚至连配偶都不知道他们有病。”

配合心理治疗有利于减少复发

精神分裂症患者常常面临严重的失眠、头晕、疼痛，以及抑郁和焦虑等消极心理，非常不利于病情恢复，有必要进行一定的心理干预。赵靖平表示，很多时候大家都看不起患者，单位也不雇佣他们，或者重要的工作不给他们安排，无形中给患者制造很大的社会压力，所以要给他们提供一些心理治疗，帮助他们克服不良社会环境造成的压力，便于维持治疗。

心理治疗对精神活动的社会、减少和预防精神衰退十分重要，对减少复发能起到积极作用。常用的心理治疗方法有支持性心理治疗、认知行为治疗、认知矫正治疗、家庭治疗、社交技能训练、心理健康教育、艺术治疗等，其中认知行为治疗的循证医学证据表明其能够降低患者的再住院率，推荐在精神分裂症急性期以及后续阶段进行，治疗次数至少要16次。但是，心理治疗也可能有副作用，其出现机会约相当于药物的副作用，会令患者的症状加重。