婷是一个16岁的小姑娘，正在上高一，是妈妈陪着来就诊的。她们在诊室坐了下来，我打量了她一下，看上去很瘦，面色发黄，捂着嘴。她妈妈满面愁容地说，这个孩子自从升入高一之后，出现了暴饮暴食，感觉一个人能吃4、5个人的饭，并且吃饭的速度很快，吃完饭后一个人跑到厕所里呆很长时间。起初家里人并没有在意，以为正在长身体，多吃点没关系，但是家里人也发现虽然婷吃的很多，身体却逐渐消瘦下来，并且脾气变得暴躁易怒。以前婷性格很温和，现在动不动就发脾气，妈妈就注意观察婷，直到有妈妈发现原来婷在厕所里呕吐。婷也跟妈妈承认了，一开始是用扣喉咙的方式催吐的，后来不用扣了，腹肌一用力，胃里的食物就出来了，现在吃过饭之后呕吐成了一种条件反射，不吐就烦躁不安，觉得整个身体都胖得涨起来了。

正跟婷的妈妈谈着，我还没来得及跟婷说上话，这时候婷就忍不住在旁边的垃圾桶那吐了起来。听了妈妈的讲述，看了婷的表现，我明白了，婷患上了一种叫神经性贪食的疾病。

神经性贪食是一种进食障碍，常发生于16-18岁的女性，表现为反复发作性暴食，且缺乏饱食感，通常在出现罪恶感或躯体不适（如恶心、腹痛）后终止暴食，继之是补偿性排泄行为。常用的排泄行为有自我诱导呕吐、滥用利尿剂、泻药或者服用加速机体代谢的药物甲状腺激素等。患者通常进食量非常大，多为高碳水化合物食物，患者的排泄行为多为秘密性，常不易为家人发现。

那么，为什么刚上高一的婷会出现进食障碍呢？通过心理治疗，我们找到了原因。原来婷在小学和初中都非常，考试成绩一直都名列前茅，顺利升入高中的实验班。然而实验班尖子生聚集，婷的优势就并不明显了，几次考试均不理想。婷的个性比较要强，不允许自己落于人后，但又不知道如何才能提高自己的成绩，变得很焦躁。突然有，她发现大量进食后自己的烦躁缓解了，情绪稳定了，于是后来遇到压力时，她就通过暴食来缓解。但是每次大量进食后婷又陷入另一个焦虑、负罪感的怪圈中，发胖怎么办？于是她又通过催吐来缓解自己的这种负罪感。

我们给婷服用了缓解焦虑、改善情绪的药物，辅以系统规律的心理治疗，让婷明白了呕吐与情绪以及心理压力的关系，遇到压力时如何采取更积极的应对方式。一个月后婷来门诊复诊时表示，她的呕吐停止了。现在的婷面色红润，笑容甜美，又恢复了一个青春女孩的活力。