不知你有没有注意到，身边会有一些人，总是有身体不舒服，有时胃胀，有时腹泻，有时头晕，有时背痛，诸如此类，可是反复检查却找不到病因，医生也说没啥病，可TA就是“浑身不舒服”，“讲不出的难过”，辗转就诊于各科，几乎做了检查，有时甚至多次检查也找不到病变，其实，TA得的可能是一种心理因素相关的疾病，这就是躯体症状障碍。

什么是“躯体症状障碍”呢？

躯体症状障碍，是以一种或多种躯体症状为主要表现，患者对此过度关注，并花费过多的时间和精力，达到一定程度，成为障碍，故名“躯体症状障碍”。

这类患者的躯体症状有些是临床非常普遍的，比如胃胀，腹泻，腰酸背痛，更多的是非特异的，部位不固定，性质不明确，比如“胃里面不舒服，难以形容”，“体内有一股气，窜来窜去”，因此常常会处于这种状态，患者说不清楚，医生听不明白，而这些症状往往不能用一种疾病来解释，导致患者反复到多家医院多个科室就诊，我们称之为“doctor-shopping”，就是像逛商场一样逛医院、逛科室，当然逛得多的就是消化科、神经内科、心内科、疼痛科了。?

如何诊断躯体症状障碍？

根据美国的诊断标准（DSM-5），诊断躯体症状障碍需符合下列ABC标准：

A.1个或多个躯体症状，使个体感到痛苦或导致其日常生活受到破坏。

B.与躯体症状相关的过度的想法、感觉或行为，或与健康相关的过度担心，表现为下列至少1项：

1.与个体症状严重性不相称的和持续的想法。

2.有关健康或症状的持续高水平的焦虑。

3.投入过多的时间和精力到这些症状或健康的担心上。

C.虽然任何一个躯体症状可能不会持续存在，但有症状的状态是持续存在的（通常超过6个月）。

疾病鉴别诊断

1、躯体疾病

当起病年龄在40岁以上，躯体症状单一、部位较固定，且呈持续加重趋势者，应首先考虑可能存在器质性病变，并密切观察，不宜匆忙作出躯体形式障碍的诊断。

2、抑郁障碍和焦虑障碍

不同程度的抑郁和焦虑情绪常出现在躯体形式障碍中，但程度较轻。其所伴存的躯体不适主诉不多，以抑郁和焦虑的核心症状为主。而躯体形成障碍的抑郁和焦虑情绪多较轻。抑郁症患者多呈现“抑郁三联征”，而伴随的躯体症状数目较少，且主要集中在胃肠系统。ICD-10指出，发生在40岁以后，特别是男性的躯体症状，很可能是原发性抑郁障碍的早期表现。

3、疑病性妄想

患者的躯体疾病信念荒诞而脱离实际，妄想障碍或抑郁症患者可有怪异的躯体信念，如“一个器官或身体的一部分正在腐烂”。与之辩论、解释等均不能使其动摇，且常有其他精神病症状同时存在。