急诊科的“常客”——谈谈惊恐障碍
惊恐障碍是一种急性焦虑的发作形式,类似于突发的心脏病或肺部疾病发作,主要表现为无原因地突然感到一种突如其来的惊恐体验,伴有濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。患者好像觉得死亡将至,或奔走、惊叫、四处呼救,伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、晕倒感、伴有头痛、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常、出汗、全身发抖等自主神经症状。每次发作一般持续数分钟,很少持续1小时以上,但不久后无明原因的再次发作。发作期间意识清晰,高度警觉。发作后仍心有余悸,产生预期性焦虑,担心下次再次发作,以至于不感独自外出,需要有人陪伴,恐怕发作无人抢救,甚至外出必须携带治疗心脏病的药物。
如何治疗?
惊恐障碍发作时与某些心脏疾病急性发作非常相似,但又有本质的区别,因此,出现类似发作时首行必要的急诊检查,如心电图等。在专科医生确认没有心脏或其他器质性病变后,方考虑惊恐障碍的诊断,并进行相应的对症治疗。
1.心理治疗:常采用认知治疗、行为脱敏或森田。惊恐发作的个性特征常表现对现实不满,对人生的期望值过高,对事物敏感,做事犹豫不决,追求,好面子,凡事总向坏处想,总是处于一种高度担心和警觉状态,从而产生对现实的歪曲认知。因此,应用认知方法改变患者对疾病性质的歪曲认知,运用行为治疗如放松训练、系统脱敏方法消除这些精神焦虑和躯体焦虑症状,可能收到事半功倍的效果。
2.药物治疗:在专科医生的指导下,合理应用一些抗焦虑药物,有助于缓解预期性焦虑和预防惊恐发作。
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