我们知道精神分裂症的核心症状是思维障碍，而不是人们想当然的多几重人格。患者的主要表现有妄想、幻觉、思维散漫等。精神分裂症的发病率多高？哪些人是高危人群？主要有哪些病因？

引发精分的5大因素

1.遗传因素

大家都在追的连续剧《欢乐颂》里，事业有成的海外归客安迪，发现自己的亲弟弟是精分患者后，情绪几近崩溃。她担心什么呢？是遗传概率。

研究表明，精分属于复杂的多基因遗传性疾病，在精分的各种致病因素中，遗传因素的贡献达80%，剩下20%则由环境因素。

在普通成人一生中，精神分裂症患病率为1%左右。

但如果夫妻双方有一位精分患者，则其子女患病风险达13%；如果夫妻双方均为精分患者，则其子女患病风险达50%。

经济学家、数学家约翰·纳什，他的小儿子与其一样患有精神分裂症。

在对双生子的研究中发现，同卵双生子有一位是精分患者，那另一位终生患病风险达43~50%；如果异卵双生子有一位是精分患者，那另一位终生患病风险为4~17%。

在对寄养子的研究中发现，精神分裂症母亲所生子女，如果从小寄生在正常家庭环境中，成年后患病率仍高于一般人群。

由上可得，遗传因素在精分致病中所起的作用还是相当的。

2.大脑结构异常

选取精分患者死亡后进行尸解研究，发现大脑部分结构存在脑组织萎缩。在对精分患者行头颅CT检查后也发现脑萎缩表现，且在发病早期就可出现。

3.神经递质异常

神经递质的异常，主要指的是中枢多巴胺功能亢进、5-羟色胺功能亢进等，与精神分裂症的病理生理密切相关。

我们知道，许多抗精神病药就有拮抗多巴胺受体或5羟色胺受体的作用，确实能改善精分及其它精神疾病的症状。我们将在明天的精分药物治疗一文中提到。

4.子宫内感染与产伤

研究发现，母亲孕期曾患病毒感染者、产科并发症高的新生儿，成年后发生精分的比例高于对照组。

甚至一些出生季节研究还发现，精分患者中，冬春季节出生的比例比其它季节出生的高10%。

除了孕期感染和产伤之外，胎儿期可能的环境因素还有：

★孕产期营养不良、缺氧、缺叶酸等。

★孕期孕妇接触烟酒或毒物（包括铅等化学物质）。

★孕期孕妇遭遇应激事件。

★父方大于45岁等。

这些环境因素都有增加子女成年后患精分的可能。

5.社会心理因素

社会心理因素包括文化、职业和社会阶层、移民、社会隔离、应激事件等，这些可能与精分的发生有关系。

也许这一点是大家关心的问题，甚至超过对遗传因素的重视。

毕竟，遗传和胎儿期是我们无法改变的。不得不说，很多精分患者疾病的爆发，其实在出生时就可能已经埋下了这颗定时炸弹。

临床上发现，大多数精分患者病前性格多为内向、孤僻、敏感、多疑、富于幻想。

大概四到八成的精分患者，追溯发病前6个月，可以找到相应的生活事件（大部分就是俗话说的“受刺激了”）。

这些“刺激”包括：

★孩童时期遇到的创伤：如虐待、疏忽等。学校、家庭等早期生活环境存在暴力、缺爱、溺爱、压抑、关系紊乱等因素，都可能影响子女身心健康。

★青少年时期的事件：如吸D、移民、生活事件（如战争、失恋、失学、人际关系不良）、头颅创伤等。

★社会因素：如社会分化、社会剥夺、社会阶层等因素影响。例如，城市患病率明显低于农村。

上述很多社会心理因素，只能作为精分的诱因，如同引爆炸弹的火苗。常遇到患者家属问：是不是压力大、受刺激导致了精分啊？

这个问题应该辩证看待。

“导致”这个词是不对的，患者本身就是精分的易感体质，可以说受刺激“诱发”了他的精分发作。精分缓慢起病，非一日之功，但近期的应激因素可能是“压垮骆驼的后一根稻草”。

据统计，精分患者约5%~6%死于自杀，约20%曾企图自杀。

精分患者遭受意外伤害的几率也较高，因此精分患者平均预期寿命比正常人短约10年。目前我国有700万左右的精神分裂症患者，比例占到精神障碍人数约70%。每年由此产生的费用及生产力损失十分惊人，因此疾病预防很重要。

从上述讲解中，我们知道精分的病因并不明确，如遗传、脑萎缩等，都是通过回顾精分患者的既往情况得出的相关因素。

也就是说，很多精分患者存在精分亲属，很多精分患者有应激事件或不良生活环境，部分精分患者合并脑萎缩等等。

但是，反过来推测的意义并不大。例如，同样是生活在各种不利因素的环境里，大部分人其实并不会发展为精分。

对于易感人群，社会可以做的就是努力营造健康的环境，尽可能减少社会心理诱因。我们控制不了炸弹被埋下，但我们需要减少火苗的出现。

精神分裂患者的症状

1、病人往往表现为目光呆滞、双眼发直，外界刺激难以引起其表情变化等。敏感多疑无端怀疑别人都在议论、讥笑、讽刺、陷害自己，无故紧张、恐惧，情绪易变，暴躁易怒。

2、自知力变化。精神分裂症患者往往缺乏自知力，对自身的心理状态，和性格在病前病后的改变，缺乏正确的认识能力，拒绝看病、吃药。对医生、护士、家属等持敌对态度，将大家对他的关心，当成对他的攻击和迫害。

3、生活懒散，如原来爱整洁、生活有规律，突然变得不修边幅、不讲个人卫生，甚至不愿理发、洗澡等。反复照镜病人，长时间呆坐在镜子前面，端详自己的面容，看到自己的脸变长了，头变大了，左右不对称了，人变得难看了，所以才长时间照镜子。

4、能力变化。精神分裂症的病人早期，就有可能出现能力改变，往往表现为学习成绩下降、工作能力降低、不能坚持正常的学习和工作，经常迟到、早退，或与同学、同事发生争执。

5、痛苦体验。但仔细观察可发现，患者有注意力不集中、思维散漫、言语杂乱、非正常动作增多等表现。自言自语常能听到，病人在喃喃自语却不知所云;或者独自发笑，令人不解。这可能是由于，言语性幻听所引起的。

精神分裂症的危害

1、严重的妄想情况，病人把自己思想上认为的东西，当成了真实情况，无论其事物是否真实存在，对于病人来说，他想的、他认为的就是“真实存在”，即妄想。较好的情况是导致病人对自己妄想的“真实”逃避、害怕、恐慌等负面情绪，将自己迷失在一个半真半假或者是虚假的，对病情的发展只有负面影响。而较坏的情况，则是精神病人把其他人妄想成要对自己不利或者自己仇恨的人，对“假想敌”进行攻击伤害，以此来保护自己，这样很容易导致悲剧的发生。

2、情感淡漠，冲动伤人，对亲人不理睬，生活自理能力低下、不讲卫生、言语缺乏、不与人交往等。发病时狂燥不安、抑郁、幻听幻觉、敏感多疑、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。

严重者可导致自杀或是伤人，因为病人精神方面的受创，很难分辨幻听是否真实。更甚者，对幻听的内容是服从，即便是叫他去自杀、伤害他人等恶性行为，他都毫不犹豫的去做。而且，因为幻听的突然性，病人的行为也是毫无征兆，觉得是该做的，他就会付诸行动，叫人无法预防。幻听对病人自杀，做出的贡献不小。具有高学历的精神分裂症病人，能够意识到自己的精神问题和未来的状况，由于对精神分裂症的恐惧和怕遭到外人的歧视而选择自杀;药物滥用导致身心疲倦者也容易自杀。

有这些前驱症状的人群，被称为“超高危人群”。

研究发现，超高危人群1~2年内转化为精神分裂症的比例高达30%~50%。这个人群值得引起广泛关注！

所以精神分裂症预防的是早期发现、早期治疗和预防复发。

因此需要在社区建立精神病防治机构，在民众中普及精神病防治知识，消除对精神病人歧视、不正确的看法，使病人能及早发现和得到早期治疗。