有些强迫症早期的思维内容显得有些荒谬离奇，如反复想与母亲或姐妹发生性关系的念头而痛苦不堪，有些强迫症早期反复找地下不存在的东西，如虫子、黑点等，显得有些让人难以理解，会被认为是类妄想症状会被误诊为精神分裂症，临床鉴别的要点为：

1.强迫症早期的思维内容虽然显得有些荒谬离奇，但一般只是一种或两种思维内容反复出现，思维的形式较为规整，往往是由于自己发动的，有反强迫的表现。不像精神分裂症妄想凭空而来，妄想往往会泛化，即反复想的内容涉及的周围对象越来越多。

2.情感交流是鉴别强迫症和精神分裂症早期的一个重要指证。强迫症患者的情感可交流性较好，医生能感觉到患者反强迫的痛苦。但精神分裂症患者早期情绪往往是“混浊”和“不清亮”的，医生往往会像面对一块沉闷无生机的石头，没有情感交流，医生感觉不到患者的痛苦。

3.治疗性诊断也是一种没办法的办法。强迫症用抗强迫药会，而精神分裂症早期用用抗强迫药无效。

有些强迫症到严重慢性化时社会功能会有明显的损害，不能去工作，个人卫生不能料理，以无反强迫的表现，此时会被认为是意志缺乏而诊断为精神分裂症。

临床鉴别的要点为：

1.强迫症社会功能会有明显的损害，不能去工作，个人卫生不能料理往往是强迫动作较为严重，持续时间长导致的无法出门，无法照料自己的卫生，若有的患者的强迫动作会持续几个小时，有的患者将大便包起来放在床边。但精神分裂症的不去工作，个人卫生不能料理是无原因的，是自己根本不想去做。

2.强迫症的社会功能即使明显损害，但不会有其它精神病性症状，情感还有一定的可交流性。但精神分裂症患者社会功能明显损害时，往往病情较重或到了衰退期，一定会有其它精神病性症状，如幻觉、妄想、自语自笑等，情感一定是淡漠的，不会有可交流性。

3.治疗性诊断也是一种没办法的办法。强迫症严重时会合用抗精神病药，但但单用抗精神病药一定会无效，一定的合用抗强迫药才能有一定的效果。