孩子们为什么游戏？理由是显而易见的，但是，也许还是值得把这些理由回味一遍。

由于快乐

大多数人会说，孩子玩耍是因为他们喜欢这样。这是无可置辩的。通过游戏中的身体及情绪体验，孩子们获得乐趣。通过提供物质条件和出些点子，我们可以扩大这两类体验，但是提供这些便利，好还是能小气一点，不要过于大方。因为儿童是有能力找到一些东西并且能非常容易地发明一些玩法，并通过玩耍它们而享受到其中的乐趣。

为了表达攻击性

一般地说，在游戏中，孩子们“摆脱仇恨和攻击性”，就好象攻击性是一个坏的物体，可以把它清除掉。这样说有一定的正确性，因为被压抑的不满和愤怒的经历导致的后果都可以被孩子们感受为处在他们心中的一些坏的东西。但是，更重要的是说明这种情况，即，孩子喜欢发现这些迫切的攻击或仇恨的要求能在一个熟知的环境里表达，而环境没有一个对孩子的仇恨和暴力的回归。孩子有这样的感觉，一个好的环境应该有能力支持一些攻击性的感觉，它们是在多少可以接受的形式下被表达出来的。必须接受这样的事实：攻击性是存在于孩子的性格中的，并且孩子会感到不正直，如果这些是被隐藏的和被否认的。

攻击性可能会是快乐的，但是它也不可避免地带来破坏，现实的或想像的，侵害到某个人，因而孩子不得不面对这个难题。这个问题在这某程度上，被从源头上解决：当孩子在游戏的形式下愿意表达侵略性的感觉，而不仅仅是在生气的时候。另外一种表达攻击性的方式，它是用在归根到底是有建设性目标的活动中。但是这得慢慢来。我们必须注意到，我们不能漠视社会的促成作用，让孩子在游戏中表达他们的攻击感受而不是在发怒的时刻这样去做。可能是我们不喜欢被讨厌和受伤害，但是就愤怒冲动来说，我们一定不能忽视那个支撑自律的东西。

为了掌控焦虑

如果说很容易看到孩子们是出于乐趣而玩耍，那么，发觉这一点则是非常的困难：孩子们玩耍是为了掌握他们的焦虑，或者掌握那些还没有被控制的导致焦虑的观念和冲动。

在儿童游戏里，焦虑总是一个因素。过量焦虑的威胁会导致一个强迫性或重复性的游戏，或者导致一个对游戏快乐的过份寻找。如果焦虑的确过重，游戏就会中断而变为一个纯粹追求满意感觉的探寻。

我不可能在这里证明焦虑是潜藏在儿童游戏之中的观点。但是实际效果是重要的。实际上，就孩子们只出于乐趣而玩耍这一点来说，我们可以要求他们停止玩耍，但是就游戏可以让焦虑消失这一点来说，我们不能让孩子远离游戏而又不造成一个困扰，一个现实的焦虑或者一个针对焦虑的新防御（比如手淫或白日梦）。

为了增加体验

孩子的大部分生活都被玩耍占据。对成人来说，外内部的体验可能都显得很丰富，但是对孩子来说，这些丰富性主要在游戏和幻想当中发现。如同生活的经验发展成人的人格，游戏也发展儿童的人格，不管他们是单独玩耍，还是通过别的孩子或者成人发明的游戏。在不断丰富之中，孩子渐渐增强了理解外部现实丰富性的能力。游戏即创造，创造即是生活。

大人们在认识游戏重要地位和传授传统游戏方面起到了他们的作用，但是，没有阻止和破坏孩子们的自己的发明。

（今天，我在这里就过渡体验领域里的生活体验加一个说明——过渡，也就是说内外部现实的关系，参见《过渡客体和过渡现象》《从儿科学到精神分析》或者《孩子和他的家庭》）

为了建立社会接触

孩子们首先单独游戏，或者和妈妈。他们没有立刻要求别的孩子在游戏中当作伙伴。大部分是通过游戏，在其之中，别的孩子承担着一些预想的角色，正是这样，孩子开始允许这些别的孩子作为一个独立的存在。就像有些成人很容易就在工作中交结朋友和敌人，而另一些人则在大宅里坐着几年都不动，任何事不做，除了问自己为什么没有人愿意认识他们。像这样，孩子同样也容易在游戏当中结成朋友和敌人，而他们却不容易在游戏之外这样做。游戏为情感关系的开始提供了一个框架，因而使得社会性的接触得以发展。

人格整合

游戏，和艺术形式之运用和宗教之实践，都是殊途同归，都导致一个统一和对人格的一般性整合。举个例子，人们可以很容易地看到，游戏连接着个体内在现实的个体关系与外在的共享的现实关系。

在另一个角度下，考虑这个非常复杂的主题，正是在游戏中，孩子建立了观念与身体功能的联系。这将是有益的：从这个角度研究手淫或别的感官感受的探寻，和与之相伴的有意识和无意识的幻想；以及将之与有意识的和无意识的观念统治着的真实的游戏相比，这些相关的身体的活动，被发现或等待着，与游戏的内容相联；或者正伴随着游戏的内容。

有这样的儿童的个案：强迫的手淫不明显地伴随着一个幻想，或者这样的个案：强迫的白日梦明显与局部或者整体的身体的兴奋没有关系。正是人们碰到这样的情况让我们非常清楚地认识到游戏中存在朝向健康趋势。游戏联结了以下的两个方面：躯体的功能与活跃的意象。孩子希望体验作为整体的自我，所以用游戏替代感官感受。大家知道，一旦焦虑过于强烈，感官感受将是强迫性的，游戏也不再可能。

同样的，能碰到这样的孩子，他们的内部实现关系不能与外部实现关系相连——换言之，在这方面孩子的人格是严重分裂的——，正是有这种情况让我们非常清楚地看到一个正常的游戏（如同回忆与梦的记录）是如何成为起着一个有人格整合趋向的作用。孩子有一个严重的人格分裂，那就不能游戏，就算他能，他也不能象别的孩子那样，以一个作为社会联系的方式游戏。

今天（1968），我要在这里加四个注释：

1、游戏在本质上是创造。

2、游戏总是兴奋的，因为它是和存在于主体与能被客观感知的事物之间的一种不稳定的状态打交道。

3、游戏发生在婴儿与母亲形象之间的潜在空间。这个潜在的空间会发生变化，当与母亲融为一体的幼儿感觉母亲的离开时，需要考虑到这一个变化。

4、幼儿有时不得不在没有分离的时候体验分离，游戏在潜在空间的发展参照着这样的时机。这是可能的，因为与母亲为一体的状态会被母亲根据幼儿的需要来进行改变。总之，游戏的开始是和已经信任母亲形象的幼儿的生活经验相联的。

与别人交流

在游戏中，孩子至少可以尝试着向环境选定的人表达一点他内心的或对于外界的感受。游戏能对“自己忠诚”，如同服装对于成人。这种真实可能很早就变成了它的对立面，因为可以这样说游戏，如同言语，他们给我们是为了隐藏我们的思想，如果这是一些比我们想的还要深得多的思想。被压抑的无意识必须是保持着隐藏，但是剩下的无意识是的个体都渴望知道的事情，游戏如同梦，是为自我揭示服务的，是一个深层次上的交流。

在小孩子的分析当中，用游戏交流的渴望代替了在成人那里的言语位置。三岁的孩子常常相信我们的理解能力是非常强大的，这使得分析家很难达到他们期待的高度。可能在这方面孩子由于失望会感到巨大的悲伤。孩子的困扰：他或她（一开始就真诚地）通过游戏交流一些事情，但我们对此却缺乏理解。没有什么比这更能刺激分析家深入寻找理解。

年龄较大的孩子，在这方面，相对来说丢失了他们的幻觉。当他们不被理解，同时发现他们能弄错，也发现教育不过是一个扫兴的妥协的学习时，这对他们不是一个很大的打击。然而，的孩子（也有一些成人）多少都保持着一定的能力来恢复这种禀赋：相信人们能够理解他们，并且，相信，在他们的游戏中，我们总是能够发现无意识的入口——与生俱来的忠诚性的入口，它在幼儿时是如此意想不到地盛开着，而之后则回到一种萌芽状态。

精神分析理论及心理治疗的技术是的奥地利精神科医生、心理学家西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud，1856－1939）于19世纪末、20世纪初创立的。后来又经过了100多年，许多的精神分析学者们的不断补充和发展，形成了现代精神分析的一系列理论和治疗技术。

精神分析对于心理学乃至西方人文科学的各个领域都有深远的影响，是心理学和心理治疗理论与技术的一个重要分支。时至今日，精神分析与认知行为心理学、人本主义心理学及家庭治疗一起，被称为心理咨询与心理治疗的四大流派。

精神分析心理治疗的视角

精神分析治疗的关注点是来访者或患者（以下均称为患者）的内部精神以及早年的生长经历，探索家庭养育环境、精神创伤等因素对人格结构及行为模式的持久影响。

前来心理门诊寻求帮助的，往往都是遇到较为严重的心理困扰，甚至出现精神症状的人。精神分析治疗师不仅关注症状，还要通过访谈了解患者的成长经历以及存在什么样的精神创伤，精神创伤以怎样的方式影响着患者，使其遭受困扰。

所以，精神分析治疗不仅仅关注外在的某个行为表现，也不是以训练矫正的方式帮助患者。比如在行为治疗的系统脱敏中，对一位成年了还害怕毛绒玩具的患者，治疗师可能会让他在放松技术的帮助下慢慢接近毛绒玩具，终达到脱敏的效果。但精神分析治疗就不一样了，它更关注为什么一个成年人还会害怕毛绒玩具？这个绒毛玩具对他来说有什么象征性意义吗？或者另外一些患者，为什么会害怕空旷的、密闭的场合，为什么会超出常理地怕脏，并强迫性地反复洗手等。在症状形成的过程中，患者经历了怎样的心理过程？他们的内在心理冲突是什么？除了症状之外，患者建立和维系亲密关系的能力、一般人际交往能力，以及承担家庭和社会责任的能力是怎样的？

在一定程度上，精神症状可以视为个体心理防御的产物，或者防御失败的产物。每个患者的生活经历都是个体化的，如果能多了解他的内心活动，就会对症状的意义有更多理解。比如从精神分析的角度看，一位双相障碍的患者，在躁狂相的时候很欣快、愉悦、自感无所不能，其实防御的可能是抑郁情绪，患者夸大的无所不能感，可以防御抵抗自己的卑微、弱小、无助的感觉。当然，提到心理防御，那一定是潜意识水平上发生的，患者内心感受到的是“我真的无所不能”。

临床上，患者表现出来的症状永远只是“冰山”一角。很多患者在亲密关系、人际关系及适应环境上都有不同程度的障碍，比如他可能非常敏感，容易觉得别人不喜欢他，很难在团体中与他人建立和谐的关系，因而很难施展自己的智慧和才华。这样的人过分在意别人的评价，他人中性的评价或者轻微的批评，都会被感知为是对自己的否定，继而表现出退缩的行为，回避与大家的交往。什么样的内在精神活动导致了这样的外在行为？为什么患者会有这样一个反复呈现的模式化的反应？精神分析治疗的一个内容就是帮助和陪伴患者一起回溯成长经历，包括他的记忆及其感受、他的幻想，也包括他当下的感受、想象以及梦境等。

通过治疗关系，精神分析治疗会修正或“矫正”患者原有的负性的情感体验，这是精神分析治疗的特点。

虽然治疗开始时，患者常常感觉到治疗师是的、严肃的，甚至是有心理距离的角色，有时会在移情中感受到与自己小时候的父母一样的严厉。但随着治疗的进行和深入，患者会体验到与小时候严厉的父母在一起时不一样的感受——因为治疗师的态度始终是开放的，是允许甚重自己内心可以有不舒服感觉的，是可以接纳自己对他的失望的，而且愿意与自己一起讨论这些感受。往往此时，患者会想起儿时的经历，会开始反思自己的问题，比如自己不能忍耐等待，容易理想化，内心中想成为治疗师的或者重要的那个患者等。于是，那些停留在患者内心深处的亘古不破的东西开始松解了，更重要的是通过不断讨论、解释、理解，患者会产生新的体验，他逐渐能够觉察到自己的情绪反应，认识到自己内在的、固有的习惯性反应，并容纳和试着理解这种反应。在此基础上，患者对现实情景的理解和处理人际关系的能力获得提高，他开始能用更为客观的视角看待他人的行为，能够把事物或者他人的不同部分整合起来看待。

那些由于父母养育方式不当而怨恨父母的患者，在治疗师的帮助下会试着理解和表达自己的情绪，这个过程也常常伴随着患者的泪水。“为什么那个时候，爸爸妈妈会用那样的方式对待你？”有些患者会谈起父母的身世和经历，这意味着他们开始从家族历史的角度去诠释父母对待自己的行为，并在心理上开始对自己童年坎坷或不幸经历的哀伤历程，随之对父母的怨恨会逐渐减少。

经典精神分析治疗的技术是在对患者共情的基础上，通过面质、澄清、解释来达到修通的目的，现代精神分析的治疗技术更注重对患者情绪情感反应的实时回应，促进患者的言语化和象征化能力。但不论是经典，还是现代的技术，精神分析治疗的都是深层次的心理。

精神分析治疗的第二个特点是对治疗设置的重视。当然，治疗设置在的心理治疗中都是一个非常重要的前提。心理治疗的设置相当于一个框架，一个平台。有了设置，才能理清治疗师与患者之间的关系，是非私人的，是工作关系。设置包括外在的和内在的两个部分。外在的设置指的是约定的时间、地点、费用，就像契约一样，是两个成年人达成协议后要做到的事情。当然设置也有灵活性，比如说如果一方临时有要事，好按约定提前两天，或晚通知对方。

设置的内在意义，首先是不建立个人的关系而尽力维护治疗联盟。比如今天到患者家里去了，明天到附近的茶馆，这在心理治疗中是不可以的。还有，设置的意义在于稳定性和连续性。心理治疗需要建立一个“私密”的工作关系，患者的精神创伤以及内心的脆弱在治疗中会呈现出来，需要治疗师的深度共情和理解，也需要为患者保密。在对精神创伤进行工作的时候，患者很容易对治疗师产生依赖，会出现许多需求，比如遇到困难时很想随时随地得到治疗师的帮助，“如果我和治疗师成为朋友该多好？如果我有这样一个姐姐、哥哥、妈妈该多好？”这常常是患者的内心愿望，也是前面所描述的移情反应。正因如此，治疗师不能打破工作设置，不能跨越治疗关系的界限，比如未经思考和讨论就给予患者额外的时间，给予私人电话号码等等。如果治疗师这样做了，可能是在反移情驱使下付诸的行动。

当然，坚守治疗设置并非要求治疗师做一个冷酷无情的人，而是强调在治疗关系中，任何改变都是有意义或有原因的，治疗师的要务是对患者需求的理解，而不是直接满足。因为心理治疗的目标是帮助患者获得能够自己解决问题的能力，而不是停留在需要别人供给才能获得满足的状态。

治疗设置就像一个，就像大人对孩子的，让患者对治疗有预见性，明确精神分析治疗是连续的、稳定的，治疗师是让自己感到安全可靠的，但关系又是有清晰界限的。临床上，对一些心理发展缺损较为严重的患者来说，他们的心理承受力脆弱，情绪反应常常不稳定。因此，设置相当于一个坚实的平台，无论患者是怎样的反应，治疗师始终会有一个恒定的态度，“我是接纳的、认真的，我是尊重你的，我们的工作是建设性的，而且我是守信用的”。当患者感受到，无论我这里发生了什么，每周的这个时间治疗师总会在那里等我，并与我一起分享我的喜怒哀乐，与我一起深入理解我的内心，这个过程经过足够的累积后，患者会逐渐认同、内化治疗师的稳定感，终达到能够容纳自己的内心空间，并开始试着用不同于既往的视角和心态对待他人和生活。