强迫症患者的，你真的不懂

作为一个心理咨询师，我“有幸”得见过不少真正的强迫症患者：一个强迫性洗涤的患者，至少要洗手五十次以上，她的一双手，洗得粗糙不堪，皮肤苍白中透出粉红色，薄得好像一碰就会裂开。而她一洗澡，至少是三个小时起，甚至从深夜洗到黎明；

一个强迫性检查门锁的患者，为了确定自己是否锁了门，发展出了一整套检查的动作：先将钥匙左右各转三圈，再往锁住的方向用力转三下，拔出钥匙后用力拉三下把手，再猛推门三下……他每天出门上班时，一定要花半个小时把这一整套“降龙十八掌”打完，才能勉强离开；

一个强迫性思维的患者，每天疲于奔命地应付脑中令他痛苦不堪的想法：自己的背后躲着一个鬼。他一方面觉得自己无比清晰地知道：背后根本没有鬼，但另一方面却又不可遏制地胆颤心惊，双脚发软。静止不动时他会尽量贴着墙站，走路时会设法与人同行，并总是稍微快人一步——他认为这样别人发现他背后有鬼时便会出言提醒。可他发展出的抵御方法终都会被自己痛恨、嘲笑，而这时他就会堕入无力感的深渊。

这些患者无一例外都过得十分痛苦，他们被身不由己的强迫冲动驱使，在压抑冲动——屈服于冲动——陷入无穷悔恨的恶性循环中徒劳地挣扎，根本没有心情拿自己的病情开涮。

我相信，看到这里大家就会明白，强迫症根本不是一种可以轻松谈笑的病症，若真的得了强迫症，生活肯定会陷入巨大的痛苦和矛盾之中。

那么，平常被我们所定义的那种“强迫症”到底是什么呢？

我觉得，那多是一种强迫型倾向，提示现在内心有强迫的冲动。当人们太忙、太累，或生活中的重大事情失去控制，都会导致内心力量渐渐不济。

此时，为保持人格的稳定和对生活的掌控感，潜意识便可能产生强迫性要求。但它离强迫型人格尚有一段距离，更遑论强迫症了。

强迫型倾向——强迫型人格——强迫症，这三者都与人格密切相关（但要注意，并不是强迫症都由强迫型人格发展而来）。因此，要分清这三者，我们就需要了解人格这一概念。

一个强迫型人格的日常

人类是一种追求秩序的动物，我们的自体需要通过对外界具备一定的掌控感，来获取安全感与价值感。可以说，一个人发展出的获取安全感与价值感的方式与他的人格结构是直接相关的。前者的形成过程构造了后者，而后者又逐渐反过来影响前者的表现形式。

豁达VS狭隘，淡定VS焦虑，慷慨VS吝啬，强迫VS释然等等，这些彼此矛盾的因子都会存在于每个人的人格中——从这个角度上来说，我们每个人都有“强迫”的潜质，因为我们都希望外部环境能按自己的设想运转。但因为每个人性格中各因子的比重都不相同，所以就呈现出“千人千面”的态势。若某一因子强大到一定程度，便会产生质的变化，使人格呈现出以某种特性为主导的状态，强迫因子为主导的便是强迫型人格。具有强迫型人格的人常表现出过度追求或整洁，苛求细节，非常注重计划性，甚至到了刻板固执的程度，并且非常怕犯错误。

我的一个来访者小刘就具有强迫型人格。他是个公务员，因为工作、生活上的双重困扰找到我。在工作上，他可以说是一丝不苟，的文档都整理得清清楚楚，工作交付前都要再三检查，连一点格式错误都不能有。但就算这样，他还是担心自己做得不够好，会被领导批评，被同事嘲笑。而在生活中，他也为自己的人际关系而苦恼。每次与他人交流，他都会仔细地观察对方的衣着谈吐，言谈举止，并据此评估对方，也揣测对方对自己的看法。他常常看不惯他人身上的某些特性，但也经常担心自己无法给别人留下好印象，社交对他来说是件特别累心的事。

小刘还没有到强迫症的程度，但他表现出明显的强迫型人格。他特别渴望能过得轻松自在，笃定释然，但却总克制不住地感到惴惴不安，并经常感到自己能力有限，危机感十足。在面对他人时，他也会忍不住以自己的标准衡量他人，因此总会对他人有这样那样的不满，这使得他根本无法享受一段关系。这种人格不仅让他自己的日子过得纠结而沉重，也让他身边的人感到处处掣肘，如芒在背。

不同的强迫，不同的应对方式

现在，我们可以清晰地看到强迫倾向、强迫人格与强迫症三者的异同之处。它们三者都呈现出对于自身或外界的强迫性要求，但强迫倾向的程度轻：较之强迫人格，它所涵盖的范围要窄；较之强迫症，个人内心体验到的情绪冲突也并不很激烈。而强迫人格体现在个人对生活、自己和他人的看法及应对方式上，可以说涵盖了生活的方方面面，因此产生的困扰往往也是全方位式的。

但只要还没达到人格障碍的水平，这种困扰对人的影响一般都会在可承受范围之内。而强迫症的症状往往集中于某一件事，而且内心冲突极为严重，并地影响了人的社会功能。

因此，针对三者各自的特点，我们采取的应对方式也大不相同：强迫症患者好采用药物治疗+心理治疗双管齐下的方式，先尝试使用药物缓解症状，再通过心理咨询疏导情绪，找到内心的症结所在，慢慢加以修通。在这一过程中，强迫的症状就会慢慢自行缓解。如果仅仅针对强迫症状下功夫，却无视背后的心理动因，那可能会治标不治本。具有强迫人格的人如果想要改变，重要的便是设法让自己体验到生活的其他可能，明白并不是只有自己死守的方式才是之道。

在生活中形成的，必然要在生活中才能改变。而有强迫倾向的人，可能要提醒自己好好给心灵减个负，采用的方式恢复内心的能量，而不是对自己进行“我有强迫症”的心理暗示。

机械化的强迫只能带来虚幻的掌控感，却不可能真正解决问题。只有直面困难，才能真正主宰生活。