子痫和先兆子痫的中医辨证论治(二)
子痫发作多在孕晚期或正值产时或产后。孕妇突然眩晕倒仆、抽搐或昏迷者,称子痫,又称妊娠痫证。子痫是由先兆子痫发展而来。先兆子痫往往出现子肿、子晕的病证,并见前驱症状,如头晕、视物不清、上腹不适、胸闷呕恶、面浮肢肿等。
先兆子痫指的是一系列的症状与胎盘的病理变化有关。一般是在怀孕的后几周出现,而且病情不会很严重,但也可能早在怀孕24周时就已经开始症状了,所以有时需要提早很多时间将宝宝生出来。中医称妊娠痫证,实际上包括了先兆子痫及子痫。先兆子痫与子痫是一个疾病发展的不同阶段。
肝风内动型
【证见】 孕晚期或正值产时或产后1~2日,头晕头痛,视物不清,烦躁不安,颜面潮红,突发全身抽搐,牙关紧闭,甚则昏不知人。舌红或绛,苔薄黄,脉弦滑数。
【治法】 平肝熄风止痉。
【方药】
主方羚羊钩藤汤(俞根初《通俗伤寒论》)加减
处方:羚羊角粉3克,钩藤30克(后下15分钟),桑叶15克,杭菊花15克,川贝母6克,竹茹20克,生地黄20克,白芍20克,茯神20克,甘草6克,全蝎10克,赤芍15克,丹参15克。水煎服。
对昏迷不醒者,可鼻饲给药。或救醒后再服。
痰火上扰型
【证见】 妊娠晚期或产时或新产后,头晕头痛,胸闷泛恶,忽然倒仆,全身抽搐,口噤,昏不知人,气粗痰鸣。舌红,苔黄腻,脉弦滑。[NextPage]
【治法】 清热豁痰,开窍止痉。
【方药】
主方万氏牛黄清心丸(万全《痘疹世医心法》)加减
处方:天然牛黄0.3克(冲服),黄连9克,黄芩15克,栀子15克,郁金15克,礞石15克,天竹黄9克,全蝎9克,石菖蒲12克。水煎服。
说明:上述各证型,如出现面色黯滞,舌黯有瘀斑,则为挟瘀之征,可在原方中选加当归、川芎、丹参、桃仁、红花、益母草、赤芍等活血化瘀之品,以改善微循环。如反复抽搐,昏迷不醒者,需中西医结合抢救,并注意血液、生化、心、肝、肾功能的检测,防止酸中毒及脏腑功能衰竭。子痫常于抽搐后自然作产,且产程快,必须尽快做好分娩处理。若病情稳定,仍未作产,必要时可终止妊娠,产后仍需预防产后子痫的发生。
另外,子痫也可以通过针灸治疗&mdash &mdash 抽搐者,针刺曲池、合谷、人中、承山、太冲。昏迷者,针刺人中、百会、涌泉、风池。
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