西医理论及方法：

（1）、查明癫痫的病因，针对病因治疗

在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史，胎儿期、围产期的情况，有无产伤、头颅外伤、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫等病史。查体中注意有无皮下结节、全身性疾病及神经系统局限体征。然后针对所怀疑的病因选择有关检查，如血糖、血钙、血脂、脑脊液、脑电图、经颅多普勒超声波、脑血管造影、核素脑扫描、rCBF、CT、MRI等检查，以进一步查明病因。一旦病因明确，应对因治疗，如脑瘤、脑血管畸形、脑组织瘢痕、颅内异物等可行手术治疗，脑寄生虫病需行抗寄生虫药物治疗。有的（如反射性癫痫）应尽量避免诱发因素的刺激以减免其发作。

（2）、区分癫痫的发作类型，应用不同类型的药物

主要依据详细的病史资料、脑电图常规检查、长时间监测和录相结果进行判断。失神发作为双侧对称、同步3Hz的棘慢波放电，肌阵挛性癫痫为多棘波慢波发放，部分性发作为局限性棘波、尖波、棘慢波，婴儿痉挛为高度失律脑电图。

（一）发作期的治疗：

1、全身强直-阵挛性发作时的处理：首先应将患者置于安全处，解开衣扣，保持呼吸道通畅。若患者张口状态下，可在上下白齿间垫于软物（缠纱布的压舌板或卷成细条状的衣角或手帕等），以防舌咬伤，切勿强力撬开。抽搐时轻按四肢以防误伤及脱臼，抽搐停止后让患者头转向一侧，以利口腔分泌物流出，防止吸入肺内致窒息或肺炎。抽搐停止后患者意识未恢复前应加强监护，以防自伤、误伤、伤人、毁物等。

2．全身强直-阵挛性发作持续状态的处理：癫痫持续状态是一严重的紧急情况，需作出及时正确的处理，以减少其致残和死亡率。

（1）迅速控制抽搐：

（2）减轻脑水肿：可用20%甘露醇、速尿20～40mg或10%葡萄糖甘油利尿脱水，以减轻脑水肿。

（3）其他：维护呼吸道通畅，注意循环功能，纠正水电解质及紊乱，控制高热及感染等。[NextPage]

（二）发作间歇期的处理：

1．常用的抗癫痫药物

2．抗癫痫药物的使用原则：

（1）一经确诊为癫痫，原则上应及早用药，但仅有一次发作而有明确诱因或数年一发者可先观察，暂不给药。

（2）尽快控制发作：应按时定量服药，间断服药既无治疗价值，又有导致癫痫持续状态的危险。

（3）按癫痫发作类型选药：选择、安全、价廉和来源有保证的药物。

（4）合适的药物剂量：通常从小剂量开始，逐渐增加至控制发作而无明显毒副作用的剂量，坚持按时定量服用。好结合血浆药物浓度的监测来调整剂量。病情尚未控制，血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重不断增加，故需经常调整药物剂量。

（5）单一药物为主：一般主张使用单一药物治疗。只有当一种药物大剂量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种以上发作类型时，可考虑两种药物联合使用，但需注意药物相互作用。

3、手术治疗

癫痫是一种常见病、多发病。除了药物治疗外，目前我国许多地区还开展了手术治疗。 手术治疗癫痫，人浮想联翩。或觉得不可思议，不敢以身试刀；或跃跃欲试，寄予厚望&hellip &hellip ,现对手术适应证等作一个绍，供患者及其家属参考。本文简单介绍几种癫痫手术适应证。

（1）、脑皮质致痫病灶切除术:适宜该手术的对象是,年龄在5岁以上，频繁发作并影响了日常的生活和工作。病灶位于大脑皮质，定位明确，并与临床表现、脑电图、脑电地形图一致。虽然经过正规的药物治疗，但仍不能控制癫痫的发作。引起癫痫的病灶不位于大同的重要功能区。该手术总约85％。像脑血管畸形有时发展到整侧大脑半球，要完整地切除 病灶极为困难，因此，本手术只能减少癫痫的发作次数，或辅以少量药物才能控制，不过，这种手术是治疗癫痫效果好的一种。[NextPage]

（2）、一侧颞叶切除术：适宜该手术的对象是，有轻微癫痫发作，如诉说视力突然看不清，闻到一种怪昧；或从床上突然爬起，出外走动，但意识多无障碍。有时也可表现为无故的恐惧、焦虑、言语迟钝、情感淡漠、活动减少经多次脑电图检查，确认致痫灶位于一侧，经CT或核磁共振检查证实有局限性病变。该手术可使80 %～90% 的病人癫痫获得改善。但如果致痫灶超过了术前或术中所估计的范围，则手术效果不太理想。

（3）、大脑半球皮质切除术：患者有明显的围产期脑部损伤史，表现为偏瘫，手的功能减退，乃至丧失，智力低下，性情暴躁，行为冲动，破坏物品，癫痫发作频繁，药物治疗几乎失效。CT或核磁共振检查，发现一侧大脑半球萎缩或脑室扩大（大孔洞），表明有病变的大脑已变性，必须予以切除。这个手术听起来令人害怕&hellip 但实际上等于给患者大脑做了一次&ldquo 大清扫&rdquo 。有88％的癫痫病人得到改善，症状消失者达77％，无改善者只占4．5％，且多半是由于就诊过晚。

（4）、饼低体切开术：饼低体是脑中一个重要结构，它连接大脑两半球。医学医师研究认为，切断饼低体，可以阻止从一个半球至另一个半球的放电通路，因而也限制了癫痫的发展。该手术适应于，药物依赖的顽固性癫痫，经过CT及核磁共振等特殊检查，不能确切显示致痫灶。某些大脑半球毁损严重或大脑皮质发育不全的患者。术后有60％癫痫发作减少，40％只能稍微改善或无效，但病人在术后可表现缄默，有理解困难及尿失禁，绝大多数经过一段时间，又能自行缓解，因此，该手术应严格控制其适应证。

（5）、多处软脑膜下横纤维切断术：手术是切断脑软脑膜下的组织结构：但不影响神经细胞传导信息的功能，因此，不会引起偏瘫、单瘫等，该手术适应于：顽固性癫痫大发作，脑电图示双侧大脑半球重度广泛异常，或CT检查示大脑半球广泛萎缩，有多个致痫区域。致痫灶位于脑的重要功能区，如运动中枢、言语中枢等。伴有婴幼儿癫痫发作的脑性偏瘫。该手术效果为88％左右。

（6）、脑立体定向手术：它是应用特制的脑立体定向仪，将某种特殊器械如射频针电极，导入大脑内皮质下的主要致痫部位，行立体定位手术切除，从而达到控制癫痫的发作。该手术几乎对任何类型的癫痫都，主要适应于：多发性致痫灶或两侧大脑半球呈广泛的癫痫活动者。致痫灶限于一侧大脑半球， 无局限性脑器质性损害者。致痫灶位于脑内重要功能区。该手术约40％，60%无改善，有不少患者需再次手术。