为何焦虑症易被误诊为其他的疾病
一般人都有过程度不同的焦虑体验,焦虑是人大脑中一种固有的“程序”,每当人们觉察到某种潜在威胁时它就“启动”,提醒自己未雨绸缪,及早防范,避开危险。从这点看,焦虑反应是有积极意义的。但是,有些人无明显原因常不适当地焦虑,并形成为一种思维定势,则可能是患了焦虑症。
焦虑症是一种主要困扰中青年人的病患,在西方中已成为常用的诊断名称,美国正常人群中终身患病几率为5%。在一般,焦虑症占精神科门诊的6%~26%。但这种病症在我国发病率甚低,临床上被诊断为“焦虑症”的患者不多。这种差异一方面很可能是我国诊断标准和诊断习惯不同;另一方面,多因该病症状表面复杂,且患者多以躯体症状主诉为主,容易被误诊为某些器质性疾病。
那么,焦虑症容易被误诊为哪些病症呢?
一是心脏病
心血管症状是焦虑症常见的症状之一。焦虑症患者多有心悸、胸闷、胸痛等心前区不适感。疼痛常是一种部位不固定、持续时间或短或长的钝痛,急性发作时一般持续几分钟或几小时。呼吸急促也是病人表现之一,尤其在人多拥挤的室内这种感觉特别明显。因此,无论是患者还是医生都容易视这些症状为心绞痛的典型表现。
二是神经衰弱
焦虑症患者尤其是某些女性患者多有头痛、头晕、耳鸣及全身不适感,易激动和被激惹,因此常造成人际关系紧张。
有一位30岁的妇女于年前下岗在家,做了几个月赔本的小买卖,与丈夫吵了几次嘴,逐渐感到焦躁恐惧,终日忐忑不安,总觉得个人与家庭陷入难以逆转的困境,有一种大难临头、迫在眉睫的预感,并有心悸、心前区不适感。基层医生诊断她患了神经衰弱。来大医院治疗时,显得表情紧张,姿势僵硬,双眉紧锁,肢体哆嗦。后经询问病史和检查,诊断为焦虑症。通过心理治疗和药物应用,一个多月后精神状况良好。
三是精神忧郁症
焦虑症患者的多种行为反应与忧郁症症状有类似之处。患者常在外界不良刺激或无明显诱因情况下突然惊恐、失去自我控制,紧张不安、恐惧易惊,对声、光等的刺激较敏感;入睡困难,重者有面手麻木、濒死感、失控感、将晕倒感等。部分患者还有疑病妄想表现。
有一男青年25岁,常感心慌,听说亲友中有人患了病毒性心肌炎,顿觉紧张不安,心跳加剧,心前区疼痛,发作时全身冒冷汗,有“即将要死”的感觉。这些都容易造成诊断上的失误。特别是许多病程较短的焦虑症轻症患者,采用治疗忧郁症患者的心理也常。
四是慢性疲劳症
病人虽未进行繁重的体力劳动,但总感到十分疲劳。自诉工作效率降低,注意力不集中,面色无华,头昏脑涨,精神萎靡不振,疲倦,且经休息也不能恢复。
除上述外,某些病人可有胃肠道症状,或是阳痿、性欲低下、尿频、尿急等症状,若不加辨别,也易造成头痛医头,脚痛医脚。
焦虑症患者易与其它病症相混的种种行为反应及身体症状,在误诊的基础上,不适当的非对症用药治疗,往往会导致病程的进一步加重,严重影响患者的身体状况。这是应当引起一般患者和医生注意的。焦虑症的治疗主要包括心理治疗、行为治疗。有关药物对焦虑症的症状也有治疗效果,与心理、行为治疗合并应用可缩短疗程,提。常用药物包括安定、利眠宁、多虑平等。
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