癌症的发生发展及其复发恶化，与精神心理因素密切相关，这是古今一致的认识。

来源：摘自上海科技出版社《癌症只是慢性病》第二版

癌症的发生发展及其复发恶化，与精神心理因素密切相关，这是古今一致的认识。

早在宋代朱丹溪在论述“乳岩（乳腺癌）”发生机制时，断定多年来人际关系紧张，女子“不得于姑嫂”、“不得于公婆”，心情抑郁是主因之一。

笔者主编的《心身医学》专著中，则明确地把癌症称作为“心身相关性疾病”。

国外近期出现了“心理肿瘤学”的新兴分支，欧洲还成立了癌症心理。

米勒曾对200余篇相关论文作了归纳后断定，论文都肯定了癌症的发生与心理因素有关。例如：无法排解的悲哀与乳腺癌关系密切；情绪应激可增强患者的癌症易患倾向，并可改变病程；癌症的治疗效果因患者的与个性而异；确信已患癌症的患者，尽管进行早期治疗，病情往往会迅速恶化致死；而对癌症持怀疑态度者，却常常疗效较好。复发也与心理因素有关，很多人在复发前6-18个月内有过严重的情绪应激；癌症患者发生强烈的偏执症状时，肿块的生长就缓慢；有许多自发的癌症患者是精神分裂症患者，等等。

精神心理因素何以致癌？

相关的假说有多种，以下这些比较值得重视。

1、负性情感积累说：这有两种类型。进一步分析发现：“负性情感积累”只能说是促进癌症发生高度危险因素之一。

种类型是童年期严重的挫折，在不同类型的癌症患者中发现他们都在童年期严重挫折，特别是亲情的丧失，并伴有极度的无望。此后，描述归纳了一种癌症患者的典型发展形式——开始是早期的父母一方死亡或离去，有受惩罚和孤独等的负性情感积累，感到受社会排斥，情绪不稳定，以后随着生活的积累，儿童保持和深化了这种断裂感。

第二种类型是老年人的无望情感，成年累的负性情感积累，终出现癌的体征。如有研究表明，有477名宫颈癌患者中，她们在确诊前5年的确曾有过事件。

2、丧亲说：此说与负性情感积累说有类似之外。不少研究表明：亲人的死亡是导致患癌的重要因素，因此有人提出“丧亲”一说。但也有学者认为，不是负性情感积累或丧亲本身，而是个体对这种丧失事件的心理反应（即悲痛过程的强度及性质）在起作用。换句话说，丧失只是个心理应激源，而不良情绪反应才是关键。这得到了一些实验结果的支持。例如，用声光刺激动物，使之产生紧张、焦虑，结果动物体内免疫系统的防御能力大大减弱，并诱发了以前潜伏在胸内的癌瘤。因此，可以说不良情绪是癌细胞的活化剂。

3、抑郁说：在不良情绪反应中，与癌症关系密切的是抑郁、强烈的挫折感、无望和无助等。有人认为是“抑郁催化了肿瘤”。有研究表明，有严重的抑郁倾向者，死于癌症的危险比对照组大3倍。近美国霍普金斯医学院历经13年的研究也揭示：在2017名妇女中，重度抑郁症患者更容易生乳腺癌，而且生癌后预后更差。

4、个性说：个性与肿瘤的关系一直非常受医学界重视。有人对150个恶性黑素瘤患者进行了调查，归纳出这些患者有一种人格特点，称为“C型性格”。表现为过分耐心，回避冲突，过分合作，屈从让步，控制负性情绪，追求，努力压抑自我，不善于显现情感等。

C型性格造成的心身反应特点很多。其中，引人注重的是分子水平上引起DNA自我修复功能的减退，促进原癌基因转化。同时，C型性格通过神经内分泌系统功能改变，使机体免疫功能下降，从而失去了清除癌变细胞的能力，终导致癌症病变的发生。

有研究发现，C型性格者的肿瘤发生率比一般人高3倍以上。然而，这还有争论。上述观点还不能确立，因为这其间的因果关系还难以确认。我们的临床观察中也支持的判断，认为迄今还不能证实C型性格是癌症高发的危险因素。但我们也注意到了个别特例。例如中年胃癌患者有比较典型的个性倾向，往往表现为过分谨慎，回避冲突，小心处事，强烈控制负性情绪，向内在抑，委曲求全，却又内心冲突剧烈。此外，在青少年脑瘤患者中，又表现为明显的内倾、谨慎、胆小、多疑、敏感，不喜欢或不善于交往，甚至于有自闭倾向等。这在男孩中尤其突出。

精神心理因素何以致癌？

一般认为是主要作用于中枢神经系统。一方面通过神经系统引起自主神经和内分泌功能的失调，免疫功能受到抑制，机体的内环境被打破，使细胞易于变异，产生癌细胞；另一方面，减少体内抗体的产生，阻碍了淋巴细胞对癌细胞的识别和消灭，使癌细胞“逃脱”免疫系统的“监管”，过度地增殖，无限制地生长，终形成癌肿。

总之，精神心理因素可激化“内乱”，促使癌细胞的形成和癌症的发生发展。