精神科门诊和心理咨询师有什么区别？都能开处方吗？费用差那么大，区别到底在哪里？

Q&A

先区分一下：

1.精神科是做药物治疗的。

2.心理咨询是做谈话治疗的。

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理想状态是这样的：

1.精神科医生是一般是医科背景，在研究生阶段选择专科的时候修精神科。所以他们主要做精神疾病的诊断、处方权、药物治疗。

2.心理咨询师一般是心理学背景。在学术训练之后，选择心理咨询（不同流派）的技术训练。做谈话咨询。

两者都需要、系统、专业的训练。不可相互替代。

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如何选择：一般取决于来访者的状况

1.重度精神疾病:

在精神疾病发作时候，社会功能丧失，一定要接受精神科的药物治疗。心理咨询无效。

在治疗后期社会功能恢复的时候，辅助心理咨询。精神类疾病药物治疗复发率高，配合心理咨询能够降低复发率。

2.一般心理障碍/成长问题：

寻求心理咨询师帮助。（一般心理咨询师也会评估来访者状态，建议是否需要去医院就诊）。

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流程：

1.先去精神科相关门诊做诊断。

2.遵医嘱。

3.合适的时候配合心理咨询。

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个人意见：

1.实际上心理咨询的费用设置是有治疗意义的。倒不是越便宜就一定对来访者越好。

2.要找适合自己的心理咨询师。这个重要。

3.要遵医嘱。

4.精神科大夫和心理咨询师打了好多年，谁也没打过谁，因为都重要。

回答：

精神科医生和心理咨询师之间的差异从门外汉看来似乎很模糊，实际情况也确实如此：有些人是需要精神科医生对付的，心理咨询师没有办法；有些人是需要心理咨询师对付的，精神科医生没有办法；有些人需要心理咨询师和精神科医生共同对付。

一般来说，精神科医生和心理咨询师的成长路线不同。精神科医生走的是医学路线，辛苦，要背很多很多大部头，记很多很多怪异的生理和药物名词，解剖很多很多无辜的青蛙和小白鼠。其结果是：在精神科医生眼里，病人和青蛙、小白鼠一样，只不过是安装在身体这个培养缸中的一个大脑。大脑出问题多半就是培养液出问题，开点药，将培养液调整调整，也就可以了（所以精神科医生有处方权，心理咨询师则没有！）。

相对而言，绝大多数心理咨询师的成长路线就要简单得多，系统学习心理学知识，学习变态心理学、心理测量学、心理咨询与治疗等方面的课程，然后经过半年到两年的实习，拿到心理咨询师的从业资格证，也就可以了。不过，在心理咨询师眼里，来访者（注意，一般不称病人和患者）是一个有经历、有知识、有能力的人，只不过在某些方面需要自己的帮助才能够进一步成长而已。

当然，目前中国的心理咨询师绝大部分都是属于培训十几天、一个月就能够拿证的（那位声称“分开了也不失为一种解脱”的多半属于此类，这违反了心理咨询基本的原则），他们让心理咨询师这一群体鱼龙混杂、良莠不齐，这种情况一时半会也难以改变。

精神科医生主要面对的是失去自知力、出现幻觉、妄想等症状的重症精神病患者。比如说一个人声称自己的脑袋被人植入了芯片，命令他每隔一个小时就要向东方跪拜。而心理咨询师多半面对一般性的心理问题。比如说一个二十三岁的男孩子还必须和妈妈一起睡。但是，重症精神病患者阶段，以及抑郁症之类的精神问题，在精神科医生治疗的同时，也需要心理咨询师的介入才会有良好的预后。

心理咨询师成为一个被社会普遍接受和尊重的职业，还需要走很长很长的路。