精神病基本知识

一、什么是精神病？

精神病史由于人体大脑技能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质精神障碍等。不同类型的精神并具有不同的临床变现，治疗方法也各不相同。

精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是，如果早期发现、及时治疗，患者也可以疾病，正常的生活。

二、为什么会得精神病？

由于人的正常精神活动的机理还不清楚，因而精神病的病因问题至今未能的得到根本解决。尽管如此，大量的研究已经积累了许多有用的资料，为进一步研究提供了线索。其中，遗传因素起了重要作用。以精神分裂症为例，患者亲属中`精神分裂症的患病率高于普通人群，而且血缘关系越近，患病率越高。当然，精神分裂症只是具有遗传倾向，并不是肯定遗传。是否发病还要受环境因素、心理因素等多种影响。

另外，很多人认为，“得精神病的人都是受了刺激”，这种印象是受小说、电影等文学作品的渲染和加强，却没有充分的科学依据。例如，战争会给人带来巨大的精神刺激，但是在第二次大战期间，精神分裂症的发病率并没有明显增加。还有研究显示，只有少数患者发病前受到过强烈的精神刺激。所以，多数医师认为，精神刺激与精神病并不是直接的因果关系，它可能只是促使有些患者发病的诱发因素之一。

再者，精神病的发生与患者的病前性格有很大关系。有研究表明，50~60%的精神分裂症患者病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想，胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征，因此有人把这些性格特征称作“分裂型人格”，这是发生精神分裂症的重要内在因素。具有上述性格缺陷的人不仅容易患病，治疗起来也相对比较困难，之后复发的危险性也比较大。由此可以看出，培养青少年活泼、开朗、坚强的性格对预防精神病的发生具有重要作用。

三、影响精神分裂症结局的因素有哪些?

影响精神分裂症结局的因素很多，现总结出十大预后不良的因素：

1、有家庭遗传史者；

2、起病年龄早者(16岁以前病者，特别是儿童精神分裂症患者)；

3、隐袭起病、进展缓慢者；

4、起病前无明确精神刺激者；请注意：3、4两点同一般人理解的，刺激越大、起病越急，病情就越重的印象正好相反。

5、病前性格有缺陷者；

6、持续病程过长(一般在五年以上)；

7、发现较晚，或治疗不及时者；

8、药物治疗效果不佳者；

9、在精神分裂症分型中属于单纯型者；

10、缺乏家庭和社会支持者。

四、精神分裂症患者能结婚、生孩子吗?

要说清楚这个问题，需从两方面着手，一是法律方面，二是人情方面。在法律方面，婚姻法只规定精神病人在发病期内不能婚育，对于其它状态下的婚育问题则没有硬性规定。而判断患者不在发病期的依据，是精神科医生出具的“临床”证明。

相比之下，人情方面该考虑的问题要复杂得多。婚姻能使患者享受到规律的家庭生活，得到更多的照顾，减少自卑心理，有机会与外界多交往。更重要的是，患者如能在配偶的陪伴和督促下，严格遵医嘱就诊和服药，就会大大减少病情复发的危险性——此为利；婚姻必然要伴随家庭矛盾，如果婚后“内战”不断，势必给患者带来更多的精神刺激，不利于病情的——此为弊。因此，精神病患者在考虑婚姻问题时，一定要权衡利弊。

精神病人也是人，他们也有追求幸福的权利。因此，没有理由禁止他们结婚。但是，在决定患者的婚姻大事之前，要注意以下几个问题：

1.要明确是在寻找幸福，还是在寻找照顾者？对婚姻的期望值，直接影响患者对婚姻的。

2.患者与他人交往的能力如何？这是夫妻长年厮守、和平共处的前提。

3.患者能否承担家庭的责任。

4.婚姻毕竟是两个人的事，精神病人的配偶付出的要比普通人多得多，对方愿不愿、能不能承担这份责任？

5.一定要在病情稳定2年之后，再决定婚姻事宜，发作过于频繁的精神病患者不宜结婚。

6.不要在婚前隐瞒病情，这会给婚后的生活埋下巨大的祸根。

7.家属要随时指导患者正确看待婚姻生活，提高患者分析问题、解决矛盾的能力。

总之，婚姻大事，非同儿戏，一定要谨慎从事，处理得好，患者和家庭都受益；处理不好，则会加重病情，全家不安。

后提醒一句，精神病患者要维持服药，而药物的副作用之一是出现性功能障碍，男性表现为阳痿、早泄、射精不能等，女性表现为月经不调、性冷淡等，请患者的配偶予以理解。这些副作用都是可逆的，在病情稳定、减药之后可以好转。

至于生育问题，尽管法律没有明令禁止精神病人生孩子，但医生的建议是：好不生。虽然有了孩子可以增添家庭的欢乐气氛，但对于精神病人而言，更多的是给他们增添负担，精神病人普遍难以胜任这繁重的家务劳动，这是其一。

前面已经讲到，精神病具有明显的遗传倾向。据调查，单亲患精神分裂症者，其子女患病的机率约为10～20%，而双亲均患精神分裂症者，其子女的患病机率高达50%。因此，从优生学的角度来看，也不宜生育，这是其二。

精神病患者在发病期，可能出现各种各样的怪异思维和行为，甚至会直接攻击家属和子

怀胎、分娩的过程对患者的生理、心理均会产生巨大的影响，并且怀孕、哺乳期内不宜服用任何药物，这是众所周知的常识，而一旦停用抗精神病药，病情又可能复发，这是其四。

综上所述，精神病患者结婚要慎重，生育要尽量避免。

五、精神病人杀人不偿命吗?

人们普遍有一种印象，“精神病人打人不犯法，杀人不偿命”。这是因为人们总是觉得精神病人“糊涂”，不能正常地思考，不能控制自己的行为。其实，这种看法是不的。首先，要看病种。只有重性精神病（如精神分裂症、躁郁症等）患者才有可能不负法律责任，而一些轻性精神障碍（如人格障碍、神经症等）患者，一般是要承担法律责任的。其次，要看病期。患者如果在病情较轻、或是在恢复期里触犯了法律，就要像正常人一样伏法认罪。只有在患者确实不能辨认周围环境、不能客观评价周围事物的情况下，患者才可以不受法律的约束。用专业术语来说，就是患者是否具有责任能力和行为能力。精神病人只要涉及到法律问题，一般就需要鉴定其责任能力或行为能力，这项工作是由从事司法精神病学鉴定的医师们完成的。

六、精神病患者为什么不承认自己有病?

不承认自己有病是绝大多数精神病人的共同特点。精神病人对自身精神状态的认识能力叫做自知力，又称内省力。它是判断病情好坏、程度轻重的一个重要标志，请家属务必加以重视。

自知力随病情的轻重而变化，这种变化包括三个阶段：

起病早期，有些患者尚能认识到自己的精神状态同以前不一样了，会感到奇怪，有的患者也可能来医院看病。此时，病情还比较轻，治疗也比较容易，但也不能因此就放松警惕，认为患者具有自知力，就不是重性精神病，而耽误了治疗。发现了精神状态有变化，还是要尽早来医院咨询。

到病情发展严重时，患者便不承认有病，坚决拒绝就诊服药。此时，家属便处于左右为难的境地，又想抓紧给患者治疗，却又说服不了患者。对此，一般采用的方法是：一劝、二骗、三强制。劝说的效果甚微，可以找个其它的借口诱骗患者来医院，再请医务人员帮助。若实在不行，就只好强迫患者住院了。这也是不得已而为之。请家属切记：如果肯定患者处于精神病状态，的、也是的方法就是使患者尽快接受精神药物治疗。此时，态度一定要坚决，要不惜代价，切不可瞻前顾后，疑虑重重，否则患者的病情就会愈演愈烈、不可收拾。

经过急性期治疗，精神症状一般都能得到控制。在疾病的恢复期，自知力开始缓慢恢复，恢复的进程一般为：对病态思维从坚信到怀疑，再到承认自己的想法不符合事实，后才认识到这是精神病的表现，需要治疗。也只有到了这一步，患者的自知力才算是完整。

自知力的恢复与精神症状的消失有时可以不同步。多数患者是症状消失在先，自知力恢复在后，但也有少数患者，特别是有些病程较长的患者，他们能够意识到精神症状的出现，甚至可以不受症状的影响，正常地生活和工作。比如，有的患者存在顽固性幻听，听到耳边有声音同他讲话。渐渐地，患者适应了这种声音，并且学会了如何区分什么是虚幻的声音，什么是现实存在的声音，意识到了这是一种精神病的表现，因而在接受治疗的同时，可以不受幻听干扰地生活。在这种情况下，患者的自知力虽然很完整，但精神症状依然很活跃。因此，不能单纯根据自知力已经恢复，就断言精神病已经好了。

七、怎样识别早期精神病?

有些患者是缓慢发病的，早期表现常常不易被周围人理解为精神病。直到病情发展严重了以后，家属还很难回忆起确切的发病时间。精神病的早期症状有：

懒散不讲个人卫生，对工作不认真，不遵守劳动纪律。学生迟到、早退，不完成作业，学习成绩下降，受到批评也觉得无所谓，忍让我行我素。

淡漠对人冷淡，回避社交，寡言少语，常独自呆坐，或无目的漫游，对他人的关心也无动于衷。

自语、自笑经常听到患者喃喃自语，不知所云，或者独自发笑，令人不解。

猜疑无端地怀疑他人对自己有恶意，情绪易变，好无故发脾气或紧张、恐惧。

莫名其妙的身体不舒服总强调自己失眠、头痛、易疲劳，以此为理由回避社交和工作，并且安于现状，既不觉得这样有何不妥，也不积极地诊治身体的不舒服。请注意，这是躯体疾病与精神疾病的重要区别以一。

窥镜症状间呆坐在镜子前面，端详自己的面容。这可能是由于一种叫做感知综合障碍的症状造成的——患者看到自己的脸变形了，或者不真实了，所以才长时间照镜子。

情绪不稳因为微不足道的小事伤心流泪、或兴奋不已、或大发雷霆，与其既往性格不相符。发现以上症状，请尽早来医院咨询。