从心理动力学角度来看，抑郁其实是对丧失的一种哀悼。如果说一个人抑郁了，你让他赶快好起来，就等于剥夺了他对丧失的哀悼。

抑郁症患者的一个特征是，他们都试图尽可能长地躲藏在“一切正常”的表象后面，他们巨大的自控能力和强大的意志，仍然使他们去履行每日的义务和要求，而把他们的病痛留给自己，不让身边的人有所察觉。这似乎解释了，很多人如果不是自杀没有人知道他患有重度抑郁症。奇怪的是，究竟是什么原因致使抑郁症患者掩饰病情并拒绝寻求帮助呢？

在回答这个问题之前，我们有必要先了解一下和抑郁有关的几个阶段。

个阶段是抑郁情绪。所谓的抑郁情绪就是做什么事情都提不起兴趣来，好像这个也是一片灰色的。不过，并不是说一个人一有抑郁情绪就会被诊断为抑郁症，要知道，抑郁情绪是每个人都可能会体验到的情绪。

第二个阶段是抑郁状态。所谓的抑郁状态就是比较长时间地陷入情绪低落的状态里，譬如连续几个星期。在一个人遭遇亲人去世或突然失业之类的重大事件时，都很有可能会陷入抑郁状态里。

第三个阶段就是抑郁症。抑郁状态可以分不同的程度——轻度、中度、重度，如果抑郁状态是比较轻的，那多半还是可以勉强自己完成一些事情，但如果到了重度，就会影响到社会功能，比如成天躺在床上起不来——学生不能上课、上班族无法工作，在社会功能受损到一定程度时就会被诊断为抑郁症。

好像有的人平时看上去一切都还算正常，怎么突然有就做出令人惊愕的事情来？那原因是比较复杂的——

■很多抑郁症患者都有主义倾向，不论取得了什么成就，他们还是会觉得自己不够好。从心理动力学的角度来看，抑郁症患者的主义倾向可能和早年的养育环境有关。举个例子来说，在你早年的养育环境里，父母若老觉得你不够好，久而久之，你也会觉得自己的确是不够好（很多时候是潜意识的），待长大，你就会把和父母的这种关系内化到自己身体里，就是说，别人这么苛刻地待你，你也会这么苛刻地待自己，即便你成家立业功成名就。

■另一个原因是，抑郁症患者对于表达自己的情绪其实是比较困难的。抑郁症患者大多追求，他们可能会觉得“如果我向别人求助，是不是代表我是一个不的人？”这导致了很多时候，抑郁症患者不会过多地去向别人展示自己的困难或愤怒。要知道，抑郁更深层隐含的是一种愤怒情绪，这种愤怒的来源有很多，也许是因为“我觉得自己不够好，我对自己愤怒”；还有一种情况是，一个人好像各方面都挺的，也不需要别人帮助，但突然有他就爆发了。如是，抑郁症患者多半会更加觉着：“可能真的是我不够好，我不应该发脾气”。抑郁症患者在发脾气之后，他会内疚、羞愧、自责，但别人不知道，他也不会和别人说。

■第三是因为抑郁症患者的低自尊。低自尊和他所取得的成就其实没有太大的关系。其实，有些抑郁症患者能做很多事情，也有了很大的成就，但他还是觉得自己不够好，要不停地做各种各样的事情。一旦停下来，他就会觉得自己很空虚，体会不到自己的价值；一旦停下来，这种空虚感就会压垮整个人。

以上种种原因决定了，有些抑郁症患者极力掩饰自己的病情并拒绝寻求帮助，终导致，如果不是自杀没有人知道他患有重度抑郁症。

抑郁情绪的调节，根本的是扩大患者获得快乐的途径和方法。但我们有观察到，抑郁的人，情绪经常处于一种非常低落的状态，并因此而不愿作任何活动。这就是很多人所奇怪的——患抑郁症的人为什么那么“懒”！那，在这种情况下鼓励患者去做一些事情，会不会适得其反呢？

这里还要提一下的是抑郁症的轻度、中度和重度。

轻度的就是“我只是这段时间里状态不是太好，但我去做一些事情还是可以的”，也就是说，对患者的社会功能影响不是很大。在这种情况下，提一些有建设性的意见，对患者是有帮助的。

但对于中度或重度患者来说，你越是说“你快好起来吧”，他越是没有办法好得起来，因为这会让他更加觉得“我真的是不够好，你们都让我好起来，但是我怎么做都做不到，这对我来说太困难了”。这并不是说这个人懒，也不是说这个人道德不好，而是因为抑郁症的确是一种病，它需要治疗。

如果一个人真的有体验过那种很深的抑郁情绪，他就会发现，在抑郁的时候，无论别人怎么说，他就是听不进去的。这也是为什么对于重度抑郁症患者，必须要用药。重度抑郁症患者是社会功能严重受损，而且在抑郁情绪很严重的时候，他几乎没有办法来做一些思考，而我们做心理咨询和心理治疗是需要来访者能够去思考一些东西、领悟一些东西的。所以呢，在患者有很严重的抑郁情绪时，我们首先要做的是，给他们服用一些药物让他的情绪稍作改善，能够比较冷静地去思考别人说的话，借此能在他心理层面做一些工作。

那怎样才能真正帮助到他们呢？

事实上，对于抑郁症患者来说，他们需要的并不是马上得到一个解决问题的办法，而是和他们情绪的一种连接。

我不记得是哪部电影里头有个这样的情节：有个男的可能是丧失了亲人，他的朋友想要去帮助他，不是讲一大堆“应该这样”、“应该那样”的话，而是就默默地坐在那儿，静静地陪着。想来，我们要帮助一个人，好的方法不是把我们认为对的东西强加给他，重要的是要了解到他需要什么样的帮助。

记得有学者说过，抑郁症对当事人来说，不仅是痛苦有害的，同时也是“有利”的，因为抑郁症起到了“强制保护”的作用。在该学者看来，如果没有抑郁情绪这样的“刹车提醒机制”，我们的生命跑车一定会是越跑越快，终也一定会起火、烧毁，即极度，耗竭而亡。想问的是，这样的提法是心理治疗上试图从乐观的角度诠释抑郁症呢，还是有现实的依据？

上面说到要给予抑郁症患者一定的时间，其实就是和这个保护机制有关。从心理动力学角度来看，抑郁其实是对丧失的一种哀悼。如果说一个人抑郁了，你让他赶快好起来，就等于剥夺了他对丧失的哀悼；如果他缺乏了这种哀悼，可能因此一辈子都会重复在丧失的模式里。

我们一生中会遇到很多丧失，譬如亲人去世、恋爱失败、学习不好、丢了工作……而且每到一个新的年龄阶段都会有丧失——40岁和30岁的状态就大不一样。这方方面面的丧失会让我们感到失落、悲伤甚至绝望，这时，抑郁就是保护我们机体的一个很重要的方式。因为，在丧失的状态下如果出现了抑郁情绪，那么我们会相应地减少机体活动，这就起到了“踩刹车”的作用。

心理治疗的一个基本假设是，相比回避、麻痹等方法，搞明白一个痛苦是怎么回事，能帮助人获得控制感，减少痛苦程度，并使改变成为可能。但为什么对于抑郁症，尤其是重度抑郁症，单纯的心理治疗效果不明显呢？是因为重度抑郁症患者已失控了吗？

对于抑郁症的治疗，外通行的做法是：

对于轻度抑郁症，做心理咨询和心理治疗即可；

如果是中度抑郁症，可以做心理治疗，但好还是配合药物治疗；

到了重度抑郁症，尤其是发现有自残行为的，是一定要住院治疗的，待他抑郁情绪控制下来以后再配合恰当的心理治疗。

对于重度抑郁症，为什么单纯的心理治疗效果不明显呢？那是因为重度抑郁症多半已严重影响到患者的社会功能。譬如，有位母亲患了重度抑郁症，整个人都沉浸在特别不好的状态里，觉得自己有罪，甚至觉得吃饭都有罪，她想到自杀，但又怕死后孩子没人照顾，因此她可能先把孩子杀了，然后自杀。所以说，重度抑郁症患者大的不良后果就是自杀甚至扩大性自杀。

在这，对于抑郁症患者有几点建议：

，可以寻求支持。记得有这样一个研究：有两组被试，每个被试脚踝上都绑有电极，施加电击刺激，一组被试旁边站着与他有亲密关系的人手拉着手，而另一组没有，实验显示前一组被试的感受会好很多。所以呢，对于抑郁症患者来说，如果有亲密关系的支持，对病情恢复会大有帮助。

第二，抑郁症患者需要把自己的真实感受表达出来。无论是对家人还是对朋友。

第三，寻求专业帮助。抑郁症不是道德问题，而是一种病。精神科医生可以给患者做一个评估，看看他处在什么情况，如果各方面比较符合做心理治疗，他便需要心理治疗师的帮助。

第四，可以设定一些具体的小的目标。不需要自己跟自己过不去，要接纳自己不的部分，目标不要定太大。

抑郁不可怕，生病这没什么见不得人，扛并不是解决的办法，因为这绝非是一个用意志就可以对抗的疾病！过去我们无法改变，至少，现在的你不该困顿在抑郁的泥潭里，积极面对，才是战胜它的的出路！