改善自闭儿的语言能力

有些孩子不管你如何认真教他，或是无论强化物的强度有多大，他还是学不会提要求。如果你的孩子也是这样，那你应该要意识到改变计划。不能持续给一个不学习的孩子强化物，强化的原则是——被强化的行为将会增加，因此，如果奖励孩子不说话的行为，也不用其他方式沟通，那么，他的沉默将会被强化。

我们无法强迫一个人去说话，因此，辅助要说的字是没果的。如果你对孩子说“说‘猫’”，而他没有回应，你没有任何办法强迫空气通过他的声带使他说出这个字。但是，你可以协助他比划“猫”这个字的手语或是指向“猫”的图片。

有许多的策略可以增加无口语孩子说话的机会。这些策略能够帮助孩子更清楚地沟通，这样，不论他们口语水平如何都将会有所进步。

自从2003年成为认证行为分析师起，我就对能帮助无口语儿近获得口语能力的策略很感兴趣。我常常和年纪大一点的孩子一起工作，按照父母和专业人员的说法，他们都是不说话的孩子。而在我接触他们几分钟后，这些孩子几乎要说出一个字了。

我曾经教过一个14岁的学生，在转换到语言行为教学后几个月，他发展出有功能的语言。当我在教室里和这些孩子工作时，在一旁观察的专业人士往往惊讶于他们看到的进步，甚至认为那应该是一种魔术吧。但是我所做的只是从从马克松德博格和文森特卡蓬等医师那里学来的一些教学程序。你也可以在家里应用这些教学程序。

语音输出系统

语音输出系统是一种机器设备，孩子有选择的按键，设备会发出声音。在比较简单的系统中，孩子只需要从一些喜欢的物品中去辨别，也有相当复杂的系统，但孩子必须有较的语言接受能力并且可以组成句子。

使用这种系统教孩子，大人必须具有相当的技术，能够下载图片更新系统，确保这个装置运作。大人还需能够帮助孩子解决一些问题，包含维修故障和准备一个应急系统。这样的装置相当麻烦，因为使用它需要具备相当高水平的接受性语言能力。

图片交换沟通系统

图片交换沟通系统通常简称为“PECS”，是一套系统化的方法，用来教孩子使用图片去要求物品。学校常常使用的PECS，甚至对有口语的孩子也是一样。

PECS的图册必须跟着孩子到任何他去的地方，在通过PECS的起步阶段训练后，孩子必须学习拿起一些相当抽象的圈卡来和丈人交换物品。比如，孩子想要得到玉米片的话就必须从一大堆的图卡中找到玉米片的图卡。孩子终也需要从一大本图册中去选择一张图片，而这本图卡夹册不便随身携带，并且会耗费许多时间来使用或维护。

此外，PECS的图册必须跟着孩子到任何他去的地方。当孩子在游泳池或是在跳床上跳的时候，PECS图册对于练习表达需求没有用处。但是如果孩子正成功地使用辅助系统，不必立刻中断。这里的是要去评估目前使用的系统是否运作良好。

可以通过回答下面的问题来评估：

★在一整天中，孩子是否可以独立地使用这个系统来表达他的需求？（不只是在点心时间或是当这个装置/图册正好摆在孩子可以拿到的地方时）

★孩子会因为这个装置太笨重、出现故障，或是无法流畅地使用而生气，或产生其他的行为问题吗？

★孩子在各种环境都有这个系统可用吗？

★在家或学校都可以一致性地使用它吗？

如果通过回答这些问题发现孩子只有在某些时候使用这个设备，那就该考虑在某些活动时让他使用手语。不必限制孩子使用一种设备，因为我们的目标是让他学习如何沟通，而非学习使用一个系统。

熟悉如何教手语

我建议教那些还没有口语的孩子使用手语，以补充他们现有的辅助沟通系统。如果孩子目前没有使用任何一种合适的辅助系统，手语可以成为他们学习和使用的选择。

步是教会自己一些手语。不要惊慌，这不需要报名上手与课程。你只需要学会用手语打出孩子喜欢的5--10个强化物，并为了保证能够于你的孩子，再多学几个手语。

一旦你学会一些手语，就可以开始教孩子了。当孩子可以用手语流畅的表达两个要求，就再教另外的2--3个他喜欢的物品，教他们用手语来要求那些。事实上，当要教手语的时候，我认为不需要将它做到。它是一支灵巧的带有ABA科学韵味的手部舞蹈，基于ABA的科学，引导孩子向使用口语迈进。

与孩子一起练习时，在坚持让孩子给出反应与你接受他的错误之间，需要找到一个平衡点。如果孩子感到挫折，那意味着你太苛刻了。然而，如果当一个没有口语的孩子伸手想拿饼干时说出“b”，需要立刻强化他。

如果使用手语，就需要和这个孩子接触的人都学会用同样的手语来表达相同的词汇，这些人需要常常在一起开会，或者查看和孩子一起工作时的录像，来确认每个人都使用一样的手语，避免混淆。

开始阶段手语要和你的语言及物品建立好关联。当你将饼干靠近孩子，在给孩子的过程中同时要用嘴巴说及打手语“饼干”三次，此时你就是在物品、词汇及手语间建立关联了，就像你在教口语要求时做的一样。一次同时练习五个词，不要一次只练一个。建立关联的时间视孩子的学习状况而定，可能需要几分钟，也可能需要几个星期。再次提醒，应该要从头到尾都不让孩子感觉到自己在完成学习任务，应让他保持较强的欲望，降低任务难度，直到他科研独立的使用手语。在任何要求开始时，慢一点，简单一点。

可以用肢体引导或辅助孩子打出手语。如果饼干是孩子的强化物，他伸手去拿饼干，妈妈要在示范打“饼干”的手语给孩子看的同时说“饼干”。之后，妈妈要轻轻地戴着孩子的手打出“饼干”的手语，同时再次说出“饼干”（辅助），接着给孩子一小片饼干时后再说一次“饼干”。要求的练习都以这样的流程不断重复。正想行为就在这个过程中出现。我已经看过许多孩子在看到他们喜欢的物品时，很快就学会使用手语。

不要强化孩子将掌握的手语展示的行为。如果看到几个手语混在一起，即使其中含有目标手语，也要将孩子的手放在中性的位置一到两秒，这样他才不会错误地与其他手语连结在一起。随后，你应示范正确的手语并给与足够的辅助，让孩子做对，之后便可以给予强化。

在孩子学会了几个稳定、独立的手语表达需求后，可以开始试验延后几秒后才给强化，等等看是否会出现一些接近的口音发音。但不要等的过久，因为孩子若不开口说话，你也没法控制。

让孩子说话的其他方法

首先，需要丰富孩子的环境，不断地用词汇来轰炸孩子。我每到一个家庭或学校里次观察时，总会听到很多语言，但那些语言对于一个无口语的孩子来说大部分都太复杂，以至他们无法理解。

当你和孩子一起上楼时，与其说“宝宝正在往上走”倒不如用大声且有趣的声音说“上去、上去、上去”。可能的话，尽可能挑单音节且较为简单的字，因为它也是孩子的强化物。我们的一个目标是让这个字和快乐、好玩的语气联系在一起，之后这将会变成强化物。

另一种让说话更容易得到强化的方法，是强化各种牙牙学语声或孩子所发出有些接近正确的声音。可以在一个特定的时间长度内（15分钟是很适合的长度）用纸将听到的内容写下来，以掌握孩子所发出的声音及其频率。

你重复几次就可以得到基线资料。如果你在15分钟内听到"badada”，接着是“oh”，再来是“mama”，你会发现，即使孩子发出咿咿呀呀声音的次数很低，但他把辅音和元音一起发出的能力却相当好。另外，他发出的声音可以被塑造成字。“Ba”可以变成绵羊的声音，"mama”变成“妈妈”，“dada”变成“爸爸”，“moo”则是乳牛的声音。这可以引导你利用这些声音来选择强化物，接着，你也可以刻意说：宝宝，说得很好！你说了“mama”，来，给你薯片，你说了“mama”，以强化孩子发出这些声音的行为。

也可以在表达需求训练的前后，或训练当中试着鼓励大动作的活动。对某些孩子来说，充满活力的游戏以及促进感官的活动通常都会使说口语的机会增加。当他开始发出咿咿呀呀的声音，就是一个可以记录孩子说了什么的机会，看看孩子是否在大运动活动中有较多的声音出现。

在生理方面，可以促进孩子的口部肌肉运动。我见过一些家长发誓说只用了“说一说”(TalkTools)①发展的吹泡泡、吹喇叭和吸管课程就让他们5岁的孩子使用口语。尽管并没有研究来证实它的效果，但我们可以理解强化了嘴部的肌肉有利于增加口语，就像增强手臂的肌肉可以帮助大肢体活动的技巧一样。这些治疗的工具也能帮助孩子将控制嘴部气流与发出口语两件事联结在一起。

改善发音步骤

如果孩子开始将声音连载一起，用相近的声音发出单字，甚至也许可以发出一些单词，那么，就可以开始训练单字发音的清晰度，让陌生人也可以理解他们说的话。

孩子会发音的单字可以分成三类：

清楚发音的单字，仍需练习但有潜力的单字，以及发音相当困难的单字。

每天让孩子多次练习类可以清楚发音的单字且提供大量的强化物。之后和语言治疗师合作来塑造第二类单字。先将第三类字放一旁，因为你希望孩子去练习较为清楚的单字。如果孩子练习用很难发音的单字去命名物品，本质上是在练习错误的发音，那就不好了。

坚持使用这些技术几乎可以增加孩子开口说话且说的清晰的机会。而且不管孩子年纪多大甚至已经承认，都别放弃他开口说话的希望，同时坚持使用语言行为技术教手语的使用，能够帮助拓展孩子的语言表达方式。